近日，我院神经外科再次救治了一位小脑出血患者，经”小脑血肿清除术+去骨瓣减压术”手术治疗后，成功抢救患者生命，并康复出院。

新郑市公立人民医院

神经外科副主任孙红山提醒您

冬季气候干燥、寒冷

早中晚温差较大

容易诱发脑出血

老年人应注意预防脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%，主要与脑血管的病变有关，即高血压、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸烟等。

脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，并且对患者带来严重的生命危害和痛苦，对家庭带来极大的经济负担。

赵先生今年73岁

正在家里清扫落叶的他

突然出现了头晕的情况

本以为是劳累所致

休息了一会不但没有缓解

反而出现了

恶心呕吐、言语不利

且意识障碍进行性加重

家属赶忙拨打急救电话

急救人员到达赵先生身边时，他再次出现恶心呕吐，立即测量血压173/108mmhg，予以“吸氧及相关药物应用”处理。

入院后，立即开启绿色通道

进行CT检查

考虑小脑、脑干出血

大脑已经越来越“膨胀”

病情情况危重

急诊科立即通知神经外科前来会诊

是手术?

还是内科治疗?

是积极还是保守?

神经外科副主任孙红山介绍说，脑干素有生命禁区之称，其中密集排列颅神经的核团和神经传导束，另外脑干有维持我们清醒的脑干上行激活系统和心血管和呼吸中枢。脑干出血是神经外科急重症，死亡率较高。

急诊迅速开通MDT（多学科会诊）

鉴于赵先生病情危重

因此有效的救治措施为

“小脑血肿清除术+

去骨瓣减压术”

我家老爷子今年70多岁了，这头上的手术风险会不会很大？预后又好不好呢？

相对于传统开放手术，我院采用的微创手术只需要较小的切口，不但可以减少对患者组织的破坏，又可以减轻患者的术后疼痛，而且有助于更快地康复。

技术优势01

手术切口较小，减少了对患者组织的破坏。

优势02

减轻患者的术后疼痛，而且有助于更快地康复。

优势03

可以更早地恢复正常活动，减少住院时间。

优势05

切口通常更为隐蔽，对患者的外貌影响较小。

优势06

感染的风险相对较低，有助于减少术后并发症的发生。

为确保万无一失

孙红山主任带领神经外科团队

对手术及相关预后等

进行了充分讨论和评估

挣得家属同意后立即准备手术

手术进行中

术前完善相关检查

行“脑内血肿清除术+

去骨瓣减压术”

一场与生命的较量在方寸之间周旋

术中发现了大量的血凝块

脑组织受压明显

在神经外科及麻醉团队的无缝协作下

历时4小时的

小脑血肿顺利清除

去骨瓣减压术也顺利结束

术后患者入住重症医学科

术后复查，患者血肿清除彻底

生命体征稳定

术前VS术后

CT对比

神经外科及重症医学科每日联合查房

经诊治后患者病情平稳

转入神经外科病房

现患者积极康复中

成功抢救了患者生命

小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。

（一）易患因素：

1、高血压，以收缩压升高尤为重要；

2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；

3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；

4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。

（二）临床表现：

小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

孙红山副主任医师指出：小脑出血是神经外科急重症之一，由于后颅窝空间狭小，紧临脑干、延髓、静脉窦等重要组织，一旦出血后生命中枢受压，若不及时手术，致死致残率极高。“后颅窝血肿清除术”是神经外科用于治疗小脑出血的一种手术方式，可有效、迅速地降低颅内压；缓解脑干受压，解除受阻的脑脊液循环通路，降低死亡率。