问答区

卢迎宏：“您有什么不舒服吗？”

李先生：“我的脖子有时候突然发紧，不过很快就消失了，就没在意。最近两天发作的比较频繁，每天好多次，这到底是怎么了呢？”

新郑市公立人民医院

心血管内科副主任卢迎宏

具体询问后

立即安排李先生住院

经过专家会诊后

经家属同意

进行冠脉造影

结果显示

一支冠脉血管重度狭窄

李先生及家属同意后

放入一枚支架

术后恢复良好

出院前嘱咐李先生

规律的口服治疗冠心病的药物

一周后随访

护士：“您现在感觉怎么样?”

李先生：“出院之后，脖子发紧的情况消失了。”

作为一个心内科大夫，建议病人做冠脉造影时，经常听到一句话“大夫，我做过造影了”。

看，这么一张高大上的彩图

有清晰的心脏和血管

很遗憾的告诉你

这不是造影

这是冠脉CTA

是不是傻傻分不清楚

冠脉造影主要适用于冠心病初期诊断；有胸痛症状者；不适合做冠脉CT检查的患者；冠心病支架术后患者复查；外科手术前需心脏风险评估者等。

随着冠心病患者的不断增多，冠脉造影这项检查也比较多见，但是有的人也许还不太了解，下面就给大家普及一下，冠脉造影与冠脉CTA有什么区别。

首先

了解一下冠脉狭窄的概念：

冠状动脉的粥样硬化导致管腔狭窄

从而引起心肌供血不足

产生心悸、胸痛、胸闷

呼吸困难等症状

其次

从二者优缺点开始讲

冠脉造影属于微创检查

在桡动脉或者股动脉处穿刺

并置入导管直至心脏冠状动脉

对冠状动脉注射造影剂

实时动态观察

从而获得比较直观的影像资料

优点是

准确性高

诊断冠心病的金标准

诊断与治疗可以同步进行

缺点是：

尽管微创，但还是有创伤

尽管风险低

仍然需要术前谈话、签字

费用相对较高

冠脉CTA属于无创检查

简单来说就是在前臂静脉扎一个留置针

用高压注射器将造影剂快速注射入血管

等造影剂在冠状动脉达到峰值的同时

启动CT扫描

通过重建技术

获得比较清晰的冠脉影像

优点是：

检查便捷、无创伤

费用相对较低

阴性诊断率高

缺点是：

影响因素较多

（心律、呼吸配合、身体移动、钙化等）

评价狭窄程度不够精确

发现问题后

还需冠脉造影进一步确诊并治疗

我明白了

小科普：支架是怎么放进冠状动脉的

第一步，导管进入冠脉

第二步，支架进入冠脉狭窄段

第三步，气囊充气，支架撑起

第四步，气囊放气，抽离