前不久32岁的陈先生听说了新郑市公立人民医院有伤口造口门诊，慕名前来就诊。

陈先生是做完手术后因切口不愈合，且伤口局部脂肪液化，看到这“可怕”的伤口陈先生烦恼不已，听说了新郑市公立人民医院有伤口造口门诊陈先生决定来搏一搏。

清创前

郑州市中心医院、新郑市公立人民医院（郑州市中心医院新郑分院）伤口造口门诊周晖主任接诊到陈先生为其清洗伤口。周晖主任凭借着丰富的工作经验，先使用巨微酮碘清洗伤口，后用大量盐水冲洗伤口。清洗伤口结束后周主任使用无菌手术刀片一步一步清除伤口坏死组织，有些坏死组织难以清除，周主任就使用清创胶溶解联合清创。清创结束后周主任在伤口处使用利于伤口愈合的敷料填塞。

经过一段时间的换药处理后。陈先生的伤口现已基本愈合啦~

清创后  

影响伤口愈合的因素

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伤口感染

伤口感染是影响伤口愈合最常见的原因，所有伤口都有微生物的存在，但是细菌数<10⁵个菌落/m³，体内白细胞有足够能力对付这些细胞，来抑制细胞的活动，伤口可自然的生长，此现象就是正常菌落现象。如果细菌数>10⁵个菌落/m³，伤口的炎症期就会延长，伤口局部就会红、肿、热、痛、功能障碍、有脓性分泌物、渗出液量增多及伤口生长停滞，伤口渗液的味道及颜色也会随着细菌繁殖的种类而发生改变，也会引发全身反应，如发热、白细胞数增加等。

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黑痂、坏死组织或异物

坏死或无活性的组织及异物会阻碍伤口愈合，且会成为感染的来源。异物本身带有大量的细菌和具有一定组织毒性，同时刺激周围组织，这种留有异物的伤口很难愈合，虽然经反复换药，但伤口的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时清除伤口异物、缝线等，再配合抗生素处理，伤口可很快愈合。

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伤口湿润程度及渗液

临床上证实在潮湿的环境下，伤口愈合速度较干燥环境下快，且较无痛，因为干燥环境会使细胞脱水凋亡，形成一层硬痂，延缓表皮细胞上皮细胞化的进行，但是过多的渗液会造成周边皮肤浸渍、表皮破损，让细菌及异物侵入。

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伤口所处病态阶段及伤口细胞表型

一般来说，急性伤口愈合过程遵循伤口愈合三个时期，而慢性伤口的愈合似乎并没有遵循这个过程，对糖尿病足溃疡而言，伤口“停滞”在炎症期或增生期。有研究表明，慢性伤口的细胞表型发生了改变，从而影响细胞的增殖和移动力。

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局部脂肪液化

伤口处脂肪较多，由于机械作用或采用电刀操作时，可能由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。

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组织水肿

伤口轻微的水肿，对于伤口及周边组织不会有太大影响。而明显的过度肿胀会使伤口的缝合线张力加大，周围组织受到压遍迫，影响细胞间氧气及养分的传送，血液中的营养物质的运送受到阻碍，使伤口愈合速度减慢，甚至缝合线张力过大而伤口裂开。